今回は、認定治療院よりいただいたご質問をシェアします。
【ご質問内容】
お世話になっております。
事故の患者さんについてお伺いします。
信号のない交差点で、主道路に出た際に横から来た車と衝突したとこのことです。
警察の現場検証の結果、飛び出しと判断され、過失割合は10：90で、患者さんが90です。
ただケガがひどいため、現在、当院で治療を行っていますが、「過失割合が3割以上でないと自賠責保険が適用されない」と言われました。
この場合、健康保険を利用して治療を行うしかないのでしょうか？
【回答です】
〇〇先生、こんにちは！
いったい誰が「使えない」と言ったのでしょうか？
自賠責保険は被害者救済を目的としており、過失が0でない限り補償される仕組みです。
推測ですが、今回のケースでは、患者さんに重大な過失があるため、損害賠償額が減額されるため「適用されない」と表現された可能性があります。
重大な過失とは、請求者に7割以上の過失がある場合をいい、傷害に係るものは、7割以上で、2割の減額となります。
つまり、入通院慰謝料・治療費・休業損害等の傷害に関する請求の場合は、7割以上の過失があれば、120万円の限度額が96万円となると言う事です。
今回のケースでは、患者さんの過失割合が９0と高いですが、100ではありませんから、担当者の誤解である可能性が非常に高いです。保険会社の担当者に詳細を確認し、適切な説明を求めることをお勧めします。
因みに、重過失による減額の割合はこのようになっています。
